次日清晨，豆豆总算被紧迫转到了深圳市儿童医院。这时，孩子现已气若游丝了：他的口腔及喉部溃烂严峻，呼吸困顿，非常危险。

  随后，豆豆住进了ICU，医师进行了紧迫抢救，气管插管、上呼吸机！一整夜的抢救后，孩子的命暂时保住了。可是，因为气道损害和吸入性肺炎，他仍需求承受呼吸机医治。并且，口腔粘膜也有严峻灼伤。

  摄入腐蚀性物质可严峻损害食管和胃，碱性腐蚀剂对食管的损害一般比对胃或十二指肠的损害更严峻。儿童一般是意外摄入，尤其是1-3岁幼儿，而成人一般是成心摄入。

  摄入氢氧化钠可敏捷导致穿透伤，称为液化性坏死。这种损害可穿过食管黏膜和食管壁敏捷(数秒内)向纵隔延伸，直至安排液中和碱。浓度为10%的氢氧化钠溶液在大大都情况下要触摸1分钟才干构成深度烧伤，而

  广泛性透壁性损害或许会引起食管穿孔、纵隔炎和逝世。在胃内，因为胃酸可部分中和摄入的碱，损害或许更有限。在碱摄入患者中，胃损害最常见于摄入容量较大者(200-300mL)。十二指肠损害远少于胃和食管损害。液化性坏死进程一般继续3-4日，伴有血管血栓构成和黏膜炎症，导致局灶性或广泛性坏死掉落和溃疡。在接下来的2周，因为坏死掉落以及肉芽安排构成和纤维化，食管壁逐步变薄。再上皮化一般于1-3个月后完结。狭隘构成的或许性取决于损害深度和胶原堆积程度。

  腐蚀剂摄入者的临床体现差异很大。前期体现或许与安排损害的严峻程度和规模无关。患者或许诉口咽、胸骨后或上腹部痛苦、吞咽困难、吞咽痛、多涎。其他症状包含吐逆和呕血。口咽部腐蚀伤会引发痛苦，无法铲除咽部分泌物，并伴继续性流涎。声响沙哑、喘鸣、失声和呼吸困难较少见，会厌和喉部腐蚀性烧伤可导致这些体现。

  发热、心动过速和休克一般提示存在更严峻、更广泛的损害。继续的重度胸骨后痛苦或背痛或许提示食管穿孔伴纵隔炎。继续的局限性腹部压痛、反跳痛和肌卫提示食管或胃穿孔伴腹膜炎。

  2级：壁水肿，伴周围软安排炎症性改动以及运用造影剂后可见壁增强，对应的是内镜下更严峻的烧伤。

  3级–运用造影剂后未见壁增强提示透壁性坏死，一般对应的是内镜下3B级坏死。

  出血：约3%的患者呈现上消化道出血，一般产生于摄入腐蚀性物质后2-4周。

  食管狭隘：这是摄入腐蚀性物质最常见的并发症。高达1/3的食管腐蚀伤患者产生食管狭隘。狭隘构成与损害深度直接相关。食管狭隘一般产生于摄入腐蚀性物质后2个月内，但能够早在摄入后3周即产生，也能够在摄入后数年才产生。

  一般办法包含呼吸支撑、液体复苏和操控痛苦。呼吸困顿患者应承受喉镜查看，以评价要不要插管。需求坚持气道晓畅，并供给辅佐供氧。

  在急诊室开端开端安稳患者病况。有症状的患者或有很多摄入的患者一般应在ICU承受初始医治，以医治损害的急性致命性并发症，如纵隔炎、腹膜炎、呼吸困顿、休克。

  患者坚持禁食直至开端评价完结今后。应防止经过鼻胃管移除剩余的腐蚀性物质，因为这或许引发干呕和吐逆，加剧现有损害，还或许会引起食管或胃穿孔。

  制止运用催吐药，因为吐逆会导致食管和口咽再次露出于腐蚀性物质，继而进一步加剧损害；

  不该给予中和剂(弱酸性物质)，因为损害一般是瞬间产生的，别的，中和时开释的热量会对正在产生化学性损害的安排进一步构成热烧伤；

  不引荐运用牛奶或水等稀释剂，这一点或许许多人会质疑，但这是为了安全考虑，并且稀释医治也并没有用果：服用稀释剂的安全问题是很多摄入稀释剂会诱发吐逆，或许进一步引起并发症；急性气道肿胀及梗阻是清晰的稀释剂禁忌证；此外，需求很多牛奶或其他液体才干显着稀释腐蚀剂，因而这类医治不实用。

  极少数情况下，由食管坏死直接扩展到纵隔所造成的的气管支气管坏死或许需行肺补片修补术，一般是经过右侧开胸手术施行。初度手术时应切除一切显着的透壁性坏死性损害，但若置疑有继续坏死，在大大都情况下要再次手术。

  关于穿孔患者，当即运用食管腔外和腔内海绵进行内镜下真空医治，之后继续进行食管探条扩张且每3日替换1次海绵或许能有用保持食管晓畅性和连续性。经过联合腹部和颈部切断施行的食管胃切除术最常用于重度上消化道腐蚀伤。假如坏死局限于胃部，可施行全胃切除术并保存自体食管。

  对无需手术的患者行前期上消化道内镜查看，即摄入腐蚀性物质后3-48小时，最好是在24小时内，以评价食管和胃损害的规模并辅导医治。有消化道穿孔依据的患者禁行上消化道内镜查看。若患者存在呼吸困顿或许有严峻口咽部或声门水肿和/或坏死的征象，应先插管维护气道再行上消化道内镜查看。若患者的血流动力学不安稳，应推延到患者充沛复苏且血流动力学康复安稳时再行上消化道内镜查看。不过，假如上消化道内镜查看推延48小时之后，因为产生黏膜下出血和水肿，内镜分级或许不精确。对此类患者施行上消化道内镜查看时应慎重，因其食管穿孔的危险添加。

  低等级损害患者：需求包含痛苦操控在内的支撑医治。饮食方面，开端可采纳流质饮食，在24-48小时内逐步转为惯例饮食。低等级损害患者产生并发症的危险较低，但仍需长时间内镜监测食管癌。

  高等级损害患者：需求住院监测有无穿孔的临床征象至少1周。无需进行惯例印象学监测。呈现新发症状时和2个月时应考虑进行内镜评价，以保证黏膜康复完好。假如患者存在令人担忧的临床征象/症状(腹痛、反跳痛、需求呼吸机支撑、休克、神经精力恶化)或实验室查看成果(肾衰竭、白细胞增多、酸中毒、血小板削减)，应复查CT并评价是否手术。此类患者摄入腐蚀性物质后康复饮食的最佳时机不明。48小时后，假如患者能吞咽唾液，可经口进流食。假如患者不能耐受经口进流食，经过鼻空肠管或空肠造口管供给前期肠内喂食。不能耐受肠内养分的患者在大大都情况下要承受全肠外养分。

  食管狭隘：不惯例引荐施行食管支架术防备食管狭隘。关于产生食管狭隘者，大都主张在初始损害3-6周后内镜下扩张医治，并缓慢进行扩张以尽或许下降食管穿孔的危险。假如患者屡次测验内镜扩张都失利，应评价是否需行手术重建，在严峻病例中，手术重建包含择期食管切除术联合食管胃吻合术或结肠代食管术。大都专家引荐将手术重建推延6个月以安稳损害。

  食管癌筛查：因为食管癌危险添加，主张在摄入腐蚀性物质10-20年后开端每2-3年进行1次内镜监测。

  1级和2A级损害患者的预后很好，无显着的急性并发症，之后无狭隘构成；2B和3A级损害患者有70%-100%产生狭隘；3B级损害患者的前期病死率为65%，大部分患者都需求行食管切除术联合结肠或空肠代食管术。大都逝世是由穿孔及纵隔炎的后遗症所造成的。假如患者存在严峻咽食管腐蚀伤，需在食管重建进程中施行咽重建术(结肠代咽成形术)，其长时间功用结局较差。