夏秋交替之际，温度还没彻底降下来，有些人的皮肤已经频频“报警”：干痒、发红、敏感……既怕强紫外线照射，又怕气候干燥，秋冬最易发的敏感、湿疹等皮肤问题“悄然而至”。而夏天不经意晒出的斑，又该如何有效改善？本期大咖健康课，江苏省省级机关医院皮肤科主任刘昕为大家“制定”护肤方案。

  小张（化名）夏天受日光性皮炎困扰，面部、脖子、四肢哪哪都是敏感区，晒多了皮肤会发痒，长袖长裤已经成标配。最近气温降了，皮肤终于有了点“呼吸权”，可全身性的瘙痒、干燥症状又出现了，她无奈说道：“敏感肌的苦谁懂啊？”

  江苏省省级机关医院皮肤科主任刘昕表示，皮肤病有着非常明显的季节特征，“夏季常见的皮肤病包括虫咬性（日光性）皮炎、急性荨麻疹、花斑癣、真菌感染性皮肤病（足癣），与紫外线、蚊虫、流汗多等因素相关。”他指出，近期处于季节交替时节，门诊上夏季常见的皮肤病患者明显减少，但秋冬季常见的过敏、湿疹患者变多了，“与夏季相比，秋冬皮肤干燥，表面的油脂分泌会减少，保护皮肤的脂膜变薄，相对更易受到外界刺激。”尤其是敏感肌，本身的皮肤角质层比较薄，季节变化时会表现得更明显。

  每逢秋冬季，除了敏感“找上门”，湿疹也会反复“光顾”。刘昕指出，除了气候因素外，秋季的紫外线依然强烈，由于云层减少，所以紫外线对皮肤的损伤同样不容忽视；此外，秋季食用海鲜（如螃蟹）以及毛絮增多，也会诱发过敏性皮肤病的发生。

  秋秋（化名）每逢天冷时，脸颊就红扑扑的，极易过敏。从上初一开始，她就自行涂抹药膏，自我感觉见效快，“一抹干痒发红敏感症状就下去了！”就这样，持续用了2年，皮肤却越来越敏感，药膏也“不见效”了。刘昕主任接诊后，详细问诊后得知秋秋原来一直用的是激素药膏，他建议先暂停激素药，口服抗过敏药，同时增加面部保护剂。每半个月复诊，再根据症状调整治疗方案。经过长达半年的治疗，秋秋的皮肤终于不“脆皮”了。

  过敏反复发作，是不少人头疼的事，湿疹同样令人痛苦难忍，“湿疹常表现为全身的红斑、丘疹，严重时甚至会出现水疱和抓痕结痂，主要特征是瘙痒，发病遍布全身。” 刘昕说，慢性湿疹是长期的一种过敏性反应，往往从青少年开始就有全身瘙痒或是湿疹样的改变。而随年纪增长，患者皮肤干燥，到秋冬季还也许会出现大量脱屑，临床上根据症状等级将其诊断为特异性皮炎，治疗上需要一个长期的过程。

  恼人的皮肤问题，怎样在秋冬来临前，将其“扼杀”在摇篮呢？有经验的人指出，对于长期受困于过敏性皮炎或湿疹的患者，一般建议前往医院做规范性治疗，“可以口服抗组胺药物，适当外用激素类药物。”刘昕说，“激素是一把双刃剑，这类药物长期使用可能出现皮肤变薄、色素沉着等副作用，但如果在医生的指导下正确使用激素，并逐步减少剂量，则可以有效控制病情。”他强调，如果症状持续加重，还可以再一次进行选择免疫调节剂治疗，或者脱敏治疗法，一般指的是先小剂量使用药物进行脱敏，后慢慢对外界过敏原产生耐受。

  记者注意到，在社交平台，也有博主利用类似原理，推荐面部低浓度“刷酸”法，逐渐建立敏感肌的耐受性，更宣称自己从干敏肌“刷”成了耐受皮。

  对此，刘昕提醒，刷酸（水杨酸、果酸等成分）虽能去除角质层、改善皮肤质地，但对于敏感、湿疹、特应性皮炎等皮肤问题而言，并不是一个适宜的方法，“这类患者的皮肤屏障功能往往已经受损，刷酸可能会进一步加重皮肤的干燥和脆弱，甚至加重病情发展。”他建议，秋季护肤应以保湿为主，使用含有润肤成分的保湿乳，帮助锁住皮肤中的水分，同时避开使用过热的水洗浴。

  随着技术的发展，除了药物、护肤品外，外用设备也能进一步帮助到敏感肌。“目前科室开展的舒敏治疗，尤其针对过敏症状，通过舒敏治疗仪将抗过敏成分导入到皮肤深处，可以加快改善红敏，增加皮肤防护能力；如果面部有发红、炎症，还能够最终靠照红蓝光来治疗。”刘昕提醒，生活中，适当的饮水、保持规律作息、避免熬夜等，也有助于维持皮肤健康。

  刘昕，医学硕士，副主任医师，江苏省省级机关医院皮肤科主任。兼任：南京市医学会皮肤病学专科分会第十三届委员会委员、江苏省中西医结合学会皮肤科专业委员会委员、南京市皮肤科医疗质量控制中心成员、中国整形美容协会中医美容分会激光美容专业委员会委员等。擅长皮肤科各种常见病的诊断和治疗，对于各类皮炎及湿疹、荨麻疹、痤疮、粉刺、雀斑、黄褐斑、白癜风、银屑病等有着丰富的临床经验，尤其擅长各种皮肤科物理治疗以及激光美容治疗。撰写SCI等中英文论文数篇，在国内外专业期刊上发表。

  经过一整个夏天的高温“炙烤”，脸上难免会晒出斑点，晒斑的形成主要是由于紫外线的照射引起的色素沉积，通常表现为面部的色斑和暗沉。一直以来，如何祛斑都是求美者十分关心的热门话题。

  “对于晒斑的处理，激光是最常见的手段之一。” 刘昕表示，多年临床实践表明，激光对各种晒斑、雀斑、脂溢性角化都有不错的效果，“比如科室目前拥有的M22（强脉冲光）、超皮秒激光、翠绿激光excelv等治疗仪，能够在一定程度上帮助解决各种晒斑以及皮肤色异疾病。”此外，还可以在医院做VC导入治疗，起到抗氧化、淡斑的效果。

  但他强调，大家必须要到正规的医院做相关治疗以确保安全性、有效性，“有些斑点比如黄褐斑并不适合激光治疗，激光后反而会出现‘反跳’。”另外，针对一些求美者口服、外用美白产品，盲目快速追求美白的行为，专家特别提醒，美白产品的选择需谨慎，尤其是一些来历不明的美白丸，可能含有重金属成分，长期服用会对身体健康造成损害，“外用产品一般含有VC、烟酰胺、氢醌等成分，具有一定的美白效果，但这类成分浓度过高会归类到药品类别，其次质量得不到把控，效果可能适得其反，因此大家必须要购买合规的美白产品，同时观察皮肤的耐受情况。”